强直性脊椎炎
时间：2019-06-29作者：admin浏览：735
强直性脊柱炎多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。
【临床表现】
起病大多缓慢而隐匿。男性多见,且一般较女性严重。发病年龄多在10~40岁,以20~30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎,45-50岁以后发病者称晚起病强直性脊柱炎,临床表现常不典型。
【症状】
(1)发病隐袭：强直性脊柱炎起病隐匿，常无明显诱因。由此，造成发病年龄虽早，但诊断相对延迟的情况。一般患者都要在症状出现数年后才能确诊。强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛或骶髂部疼痛、晨僵等症状逐渐出现。患者主要表现为夜间因疼痛影响睡眠、翻身困难、晨起或久坐后起立时腰部发僵，但活动后减轻。
(2)主要累及骶髂关节和脊柱：强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎性疾病。
(3)外周关节受累：24%～75%的强直性脊柱炎患者在发病初期或病程中可出现髋关节、膝关节、踝关节和肩关节等外周关节病变，肘关节、手和足的小关节偶有受累。外周关节病变多为非对称性，常只累及少数关节或单个关节。其中，以下肢大关节关节炎为主要特征。
(4)外周关节中髋关节最易受累：髋关节受累占强直性脊柱炎外周关节病变的38%～66%，表现为髋部疼痛、活动受限、屈曲挛缩及关节强直，并且髋关节的症状常见于强直性脊柱炎发病后的前5年。
(5)眼部及其他器官病变：1/4的强直性脊柱炎患者在病程中可发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，反复发作，甚至可导致视力障碍。心血管系统和呼吸系统也可以受累。
(6)致残率较髙：由于强直性脊柱炎具体发病机制尚未阐明，目前尚缺乏理想的治疗方法，因此致残率较髙。例如，强直性脊柱炎患者髋关节受累，致使髋关节功能障碍，久之使髋关节骨性强直，造成终身残疾。由于髋关节受损而致残者约占髋关节病变的30%，故强直性脊柱炎的总致残率为15%～20%。
